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職業(yè)安全是醫(yī)院感染控制的主要工作之一。醫(yī)務(wù)人員具有傳染病易感者和感染源的雙重身份，做好醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)，具有非常重要的臨床意義�；窗彩兴脑簩Ｂ氂趥魅拘约膊〉姆乐危饕且腋�、丙肝和艾滋病等，醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸血液和體液的操作如注射、采血、輸血、手術(shù)以及各類標(biāo)本的采集檢驗(yàn)等，面臨著職業(yè)暴露感染極大風(fēng)險(xiǎn)。為切實(shí)貫徹“以人為本”的思想，保證醫(yī)療安全，針對(duì)這類特定人群實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，采用綜合措施關(guān)注職業(yè)防護(hù)與職業(yè)暴露的全過(guò)程，分析危險(xiǎn)因素，有效規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)。
第一加強(qiáng)職業(yè)安全防護(hù)教育，提高風(fēng)險(xiǎn)防范能力 從思想教育入手改變觀念，組織全員參與職業(yè)防護(hù)的專項(xiàng)培訓(xùn)，另一方面從操作技能入手增加參與能力，現(xiàn)場(chǎng)培訓(xùn)和指導(dǎo)，并定期將發(fā)生的職業(yè)暴露情況進(jìn)行分析反饋，以提高感性認(rèn)識(shí)。
第二配備必要的安全防護(hù)設(shè)備和用品 各科室為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境和有效的防護(hù)用品。如改造或改善不合理的布局和工作流程；保證操作環(huán)境光線充足和空氣流通潔凈；使用安全器械和尖銳物處理設(shè)施；提供方便、隨時(shí)可及的手衛(wèi)生設(shè)備和產(chǎn)品；推廣適用的防護(hù)用品如手套、口罩、工作帽、護(hù)目鏡、隔離衣或防水圍裙等。
第三制定切實(shí)可行的防范措施，強(qiáng)化過(guò)程控制 實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，在操作過(guò)程中對(duì)于每位住院患者都視為具有潛在傳染性的可能加以防護(hù)。強(qiáng)調(diào)接觸血液、體液、分泌物、排泄物等以及被其污染的物品時(shí)應(yīng)戴手套；脫去手套后立即洗手；對(duì)于皮膚有破損者，執(zhí)行一些治療護(hù)理時(shí)應(yīng)戴手套；進(jìn)行有可能發(fā)生血液、體液飛濺的操作時(shí)，應(yīng)當(dāng)戴具有防滲透性能的口罩、護(hù)目鏡等。在進(jìn)行診療護(hù)理操作中，特別要注意防止被針頭、刀片、玻璃安瓿等銳器刺傷。
第四嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程，規(guī)范不安全行為 依據(jù)相應(yīng)的法律法規(guī)制定有關(guān)職業(yè)防護(hù)及職業(yè)暴露的工作制度，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程，熟練操作技術(shù)。禁止徒手傳遞銳器、禁止回套針帽、禁止醫(yī)療廢物的二次分揀等；避免直接接觸血液和體液；正確使用手套、口罩、防滲隔離衣等防護(hù)屏障，正確使用和安全處理銳器；對(duì)不合作的病人和或污染危險(xiǎn)性較大的治療護(hù)理操作，應(yīng)由技術(shù)熟練的多人配合模式完成，操作盡可能集中進(jìn)行。
第五強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員健康監(jiān)護(hù)，規(guī)范職業(yè)暴露處理流程
一旦發(fā)生職業(yè)暴露，應(yīng)立即實(shí)施局部處理措施，反復(fù)沖洗（擠壓）、消毒，必要時(shí)包扎；即刻報(bào)告科室負(fù)責(zé)人并電話報(bào)告院感科，填寫(xiě)職業(yè)暴露登記表；院感科根據(jù)職業(yè)暴露的程度進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，明確暴露源，要求每位患者都要進(jìn)行HIV、HBV、HCV、TP等病原學(xué)檢測(cè)，同時(shí)對(duì)暴露者采樣做本底檢測(cè)，確定暴露級(jí)別及是否需要預(yù)防用藥。院感科具體負(fù)責(zé)，必要時(shí)請(qǐng)職業(yè)防護(hù)專家組聯(lián)合處理決定；針對(duì)不同暴露源采取相應(yīng)的跟蹤監(jiān)測(cè)項(xiàng)目和頻次，時(shí)間為一年；院感科提供咨詢與隨訪監(jiān)測(cè)，必要時(shí)采用�？漆t(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以提高應(yīng)對(duì)能力。
總之，通過(guò)實(shí)施目標(biāo)性監(jiān)測(cè)，醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)意識(shí)在增強(qiáng)，發(fā)生職業(yè)暴露后報(bào)告及時(shí)、處理及時(shí)，暴露源明確，有針對(duì)性地采取檢查與治療，有針對(duì)性采取跟蹤監(jiān)測(cè)，以確保職業(yè)暴露后的檢查和治療規(guī)范有序進(jìn)行，有效地降低醫(yī)院感染的發(fā)生，同時(shí)也減少資源浪費(fèi)。
院感科 解滿霞 |
