不幸中招被動物抓傷、咬傷后很多人第一反應(yīng)就是：

我要不要接種狂犬病疫苗？

能檢查是否感染了狂犬病病毒嗎?

被貓、狗咬傷后一定要在24小時內(nèi)注射狂犬病疫苗才有效嗎？

 ……

致死率接近100%的狂犬病，讓無數(shù)與小貓、小狗、小兔、小鼠接觸后受傷的人夜不能寐，和杞人憂天的胡思亂想 ……
被咬后，到底該怎么做？

接種人用狂犬疫苗，這是避免狂犬病感染的重要方法之一。到底什么情況下需要接種狂犬病疫苗？如何正確處置？今天，整理出了以下市民最關(guān)心的關(guān)于接種狂犬病疫苗的問題希望能為小伙伴們解惑，讓我們一起打開腦洞了解一下。

一、傳播狂犬病的動物有哪些？

不是所有動物都可以傳播狂犬病毒，我國狂犬病的主要傳染源是狗，其次是貓。動物傳染狂犬病的風(fēng)險分三類：
01 狂犬病高風(fēng)險動物：犬、貓、鼬獾、貉、狼、狐貍等野生食肉哺乳動物，以及蝙蝠。被這些動物致傷后，一定要盡早去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行處置。
02 狂犬病低風(fēng)險動物：牛、羊、豬等家畜和兔形類，以及嚙齒類動物，如老鼠。這類動物理論上存在傳播狂犬病的風(fēng)險，但是傳播風(fēng)險極低。被這些動物致傷后，一般無需進(jìn)行常規(guī)的狂犬病暴露后處理。
03 狂犬病無風(fēng)險動物：除哺乳動物以外的動物，如鳥類、魚類、爬行類動物等。這些動物均不傳播狂犬病[1]。

二、狂犬病潛伏期有多長？

狂犬病的潛伏期一般是1-3個月。短的一周，長的一年。一年以上的發(fā)病非常罕見。目前WHO承認(rèn)的潛伏期最長的病例為8年，僅有1例。

所以，十幾年前曾被狗追著咬過的朋友，現(xiàn)在可以把心放進(jìn)肚子里了吧。
小貼士：
  不能確定致傷動物健康狀況時，已暴露數(shù)月未接種狂犬病疫苗者可按照免疫程序接種狂犬病疫苗。

三、能檢查是否感染了狂犬病病毒嗎?

狂犬病病毒為噬神經(jīng)性病毒,侵入人體后進(jìn)入神經(jīng)系統(tǒng),目前潛伏期無有效的臨床檢測手段。出現(xiàn)臨床癥狀后,可以通過唾液、血清、腦脊液等體液,或含毛囊的皮膚等標(biāo)本進(jìn)行實驗室診斷。潛伏期內(nèi)不能提前預(yù)知，所以，及時、科學(xué)、規(guī)范地進(jìn)行暴露后預(yù)防處置是保護(hù)我們的最重要的一道防線哦。

四、不幸中招被貓/狗抓傷或咬傷后，第一時間該如何正確處理呢？

應(yīng)盡快接受規(guī)范的處理，是保護(hù)自己免于發(fā)病最重要的保障，通常情況下，完整流程包括：傷口處理（傷口沖洗→清創(chuàng)→消毒）→注射免疫球蛋白（必要時）→傷口縫合（必要時）→注射疫苗。

01“一洗”：被咬/抓傷后，用一定壓力的流動清水（比如自來水）及20％的肥皂水或其它弱堿性清潔劑交替沖洗傷口，至少15分鐘。沖洗時可同時擠壓傷口排出污血，但絕不能用嘴去吸傷口。
02“二消”：沖洗后用0.025%～0.05%的稀碘伏或0.005%～0.01%苯扎氯銨涂擦傷口，進(jìn)行消毒處理。傷口一般不予縫合或包扎，不涂軟膏或粉劑等不利于傷口排毒的藥品。如傷口創(chuàng)面大且深，就別折騰了，立即到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處理。

03“三免疫”：盡快去正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行處置接種疫苗。醫(yī)生根據(jù)傷口情況及暴露分級判斷，注射狂犬病疫苗及狂犬病免疫球蛋白或者血清。
正確處理口訣：“一洗、二消、三免疫”！

五、被貓、狗咬傷后一定要在24小時內(nèi)注射狂犬疫苗才有效嗎？

   人們普遍都有被動物咬傷需要盡快接種狂犬病疫苗的意識，其實不存在24小時、72小時的說法。狂犬病毒暴露后越早注射疫苗越好，若不小心超過24小時才注射也是一種保護(hù)機(jī)制。
  其實，進(jìn)行狂犬病疫苗的接種只是在與狂犬病的潛伏期做時間競爭，只要還沒發(fā)病，疫苗就有作用，越早越好，盡快處理。

六、狂犬疫苗應(yīng)該打幾針？

我國狂犬疫苗接種程序主要為“2-1-1”四針法 和“5針法”。
“2-1-1”四針法：在0天（當(dāng)天）接種2針，7天接種1針，21天接種1針，共接種4針。
“5針法”：0天（當(dāng)天），3天，7天，14天，28天各接種1針，共接種5針。

目前來說，狂犬疫苗有“5針法”和“4針法”，兩種接種程序在保護(hù)效果和不良反應(yīng)方面沒有特別差異。

七、沒有按時接種疫苗，要重新打嗎？

不需要。
一般情況下，暴露后預(yù)防接種必須嚴(yán)格按照免疫程序進(jìn)行。前7天內(nèi)的針次對機(jī)體產(chǎn)生抗體非常關(guān)鍵，所以接種時間必須嚴(yán)格保證。
最新《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范（2023年版）》是這樣的規(guī)定：當(dāng)某一劑次出現(xiàn)延遲，其后續(xù)劑次接種時間按原免疫程序作相應(yīng)順延，無需重啟疫苗免疫程序。

八、按暴露前免疫接種狂犬病疫苗期間,如果出現(xiàn)致傷,應(yīng)如何處置?

傷口按照狂犬病暴露后要求處置：
已經(jīng)接種的疫苗針次有效,可以按照5針程序的延遲完成后續(xù)接種；如果已經(jīng)按暴露前免疫接種1針,致傷后再接種4針；如果已經(jīng)按暴露前免疫接種2針,致傷后再接種3針。
如果致傷達(dá)到使用被動免疫制劑的情況,則在首針疫苗注射7天內(nèi)需要接種被動免疫制劑,首針疫苗接種7天后無需再接種被動免疫制劑。

九、在接種狂犬病疫苗過程中出現(xiàn)過敏者如何完成后續(xù)疫苗接種?

在接種狂犬病疫苗過程中出現(xiàn)過敏者，可使用不同組織來源的疫苗替代,例如對 VERO 細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗有過敏反應(yīng),可以使用人二倍體細(xì)胞疫苗，或雞胚細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗替代,同時可預(yù)防性使用抗組胺藥物。

十、疫苗品牌能否更換？

應(yīng)盡量使用同一品牌狂犬病疫苗完成全程接種。若無法實現(xiàn),可用不同品牌的狂犬病疫苗替換，并按替換疫苗的免疫程序繼續(xù)完成剩余劑次。

十一、接種狂犬病疫苗后用忌口嗎?

接種疫苗確實需要忌口，但主要是為了避免不良反應(yīng)，并不會影響疫苗的藥效哈。所以，在接種疫苗期間多飲水，不要飲酒、濃茶和咖啡等，不要吃海鮮、酸、辣等刺激性食物。
國產(chǎn)狂犬病疫苗說明書中有接種后禁忌,“忌飲酒、濃茶等刺激性食物及劇烈運動等”。進(jìn)口的狂犬病疫苗的說明書中沒有提及飲食和運動禁忌。目前沒有證據(jù)表明正常的生活飲食會影響狂犬病疫苗效果。

十二、接種狂犬病疫苗后需要查抗體嗎?

WHO的立場文件、《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2009年版)》及《狂犬病暴露預(yù)防處置工作規(guī)范(2023年版)》都認(rèn)為一般人群全程、規(guī)范接種狂犬病疫苗后無需檢測抗體。對于特殊人群可以檢測抗體,目前唯一認(rèn)可的血清學(xué)檢測方法為中和抗體檢測,包括小鼠腦內(nèi)中和抗體試驗、熒光灶抑制試驗(RFFIT)兩種，血清中和抗體水平≥0.5IU/mL認(rèn)為有保護(hù)性。

溫馨提示：

01避免接觸來歷不明的動物，遠(yuǎn)離野生動物；
02文明養(yǎng)寵。養(yǎng)寵物狗的市民在遛狗時要拴好狗繩，建議為寵物狗戴上嘴套；
03定期帶寵物狗接種狂犬疫苗；