淮安市第四人民醫(yī)院   周冬蘭

（2011年1月12日）

又是一年年底，我們又走過(guò)充實(shí)的一年，有了很多收獲與成長(zhǎng)，在這一年里，我任第四人民醫(yī)院副院長(zhǎng)，分管護(hù)理、院感工作，協(xié)助張?jiān)洪L(zhǎng)分管辦公室工作，8 -12月份增加負(fù)責(zé)市局信息中心日常工作。根據(jù)局黨委、院黨總支的統(tǒng)一部署和要求，我就一年來(lái)的工作進(jìn)行述職。不妥之處敬請(qǐng)指正。

一 履職情況

（一），更新理念 創(chuàng)新工作 醫(yī)院分管工作快速發(fā)展

分管護(hù)理工作，緊緊圍繞醫(yī)院工作方針和工作計(jì)劃，認(rèn)真貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”指導(dǎo)思想，始終堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，創(chuàng)新思路，強(qiáng)化培訓(xùn)，規(guī)范管理，提高各級(jí)護(hù)理人員技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量，保證了護(hù)理安全。

更新管理理念，創(chuàng)新工作模式，隨著今年我院創(chuàng)傷外科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科、急診科、供應(yīng)室的業(yè)務(wù)范圍的不斷擴(kuò)展，護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域的擴(kuò)大，在全院護(hù)理人員緊張的情況下，根據(jù)各科室的病人數(shù)及重病人情況對(duì)全院護(hù)理人員進(jìn)行“彈性排班”；改變以前排班模式，盡量滿足病人需要，對(duì)護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)設(shè)置作必要的調(diào)整；確保護(hù)理工作的順利開展。

進(jìn)一步深化三級(jí)管理工作內(nèi)涵，充分發(fā)揮護(hù)理部、科護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)管理職能。修訂各級(jí)護(hù)理人員的崗位職責(zé)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及服務(wù)流程，使護(hù)理人員職責(zé)分明。對(duì)在職護(hù)理人員分層次進(jìn)行培訓(xùn)，提高知識(shí)和技能水平 。注重加強(qiáng)對(duì)危重病人的護(hù)理，要求每一個(gè)護(hù)士對(duì)分管病人的病情要熟練掌握，護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任組長(zhǎng)及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，以保證危重病人的搶救工作及各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。認(rèn)真對(duì)待每一起護(hù)理不良事件。每季度組織全院護(hù)士進(jìn)行討論學(xué)習(xí)，引以為戒。確保病人安全。通過(guò)這一系列措施的實(shí)施，不良事件發(fā)生率明顯下降，2010年度共發(fā)生不良事件94例，2011年度51例。

完善制度及標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范服務(wù)流程，全院推行專科健康教育路徑。開展護(hù)理服務(wù)創(chuàng)新，拓寬護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵。在不同的病區(qū)開展系列活動(dòng)，提升護(hù)士的素質(zhì)和服務(wù)能力，提高為患者服務(wù)的水平：開展了“沉心”修煉；“悉心”護(hù)理；“熱心”幫困的“三心”服務(wù)；“六個(gè)一”護(hù)理服務(wù)（一個(gè)溫馨的微笑、一聲禮貌的問(wèn)候、一張溫暖的椅子、一段簡(jiǎn)潔的入院介紹、一張舒適的病床、一張精美的健康教育處方卡的）；五項(xiàng)“多一些”護(hù)理服務(wù)（入院時(shí)多一些介紹、治療時(shí)多一些解釋、護(hù)理時(shí)多一些問(wèn)候、巡視時(shí)多一些細(xì)心，出院時(shí)多一些囑托）。實(shí)行“34567”護(hù)理服務(wù)（“3”即三個(gè)多一點(diǎn)：多一點(diǎn)微笑，多一點(diǎn)愛護(hù)，多一點(diǎn)解釋�！�4”即四個(gè)禁語(yǔ)：稱呼病人時(shí)不直接呼床號(hào)，病人詢問(wèn)時(shí)不說(shuō)“不知道”，遇到難辦的事不說(shuō)“不行”，病人主訴時(shí)不說(shuō)“沒事”。“5”即五個(gè)主動(dòng)：主動(dòng)迎接新病人，主動(dòng)護(hù)送出院病人，主動(dòng)安慰有情緒病人，主動(dòng)巡視住院病人，主動(dòng)關(guān)心與幫助病人�！�6”即六個(gè)先：見面先問(wèn)“您好”，開口先加稱謂，話前先加“請(qǐng)”字，休息時(shí)先加抱歉，操作失誤先道歉，操作失誤時(shí)先道歉，操作結(jié)束先謝謝�！�7”即七聲服務(wù)：入院有迎聲，進(jìn)行治療有稱呼聲，操作失敗有道歉聲，與病人合作有道歉聲，問(wèn)到病人有詢問(wèn)聲，接聽電話有問(wèn)候聲，病人出院有送聲。）“人人都是管理者”活動(dòng)；“為病人多說(shuō)一句話”活動(dòng)；入院宣教零縫隙；開展“患者評(píng)選最滿意的護(hù)士”活動(dòng)；“護(hù)士日記”活動(dòng)；舉辦年輕護(hù)士護(hù)患溝通講座及護(hù)患溝通情景模擬演練比賽；培養(yǎng)護(hù)患溝通能力和溝通技巧。舉辦《優(yōu)質(zhì)護(hù)理在我心中》年輕護(hù)士演講比賽；開展護(hù)理人員“綜合素質(zhì)月月評(píng)”活動(dòng)，并建立護(hù)理人員綜合素質(zhì)評(píng)分檔案。年終累計(jì)總成績(jī)，作為評(píng)先評(píng)優(yōu)、晉升和任用的重要依據(jù)。每季度出一期《護(hù)理信息》，及時(shí)將護(hù)理方面的最新信息傳遞全院職工。

通過(guò)創(chuàng)新護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，大大調(diào)動(dòng)了年青護(hù)士的工作積極性，護(hù)士主動(dòng)服務(wù)意識(shí)明顯增強(qiáng)，基礎(chǔ)護(hù)理工作更細(xì)、更實(shí)、更到位。同時(shí)維系護(hù)士之間良好的人際關(guān)系和營(yíng)照寬松的工作環(huán)境，使護(hù)理人員都能心情愉快、自覺自愿地搞好本職工作。拉近了護(hù)患距離，密切了護(hù)患關(guān)系。

分管院感工作，創(chuàng)新工作思路，優(yōu)化工作流程，夯實(shí)基礎(chǔ)，突出重點(diǎn)，規(guī)范管理，加強(qiáng)人員培訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染。按照《三級(jí)傳染病評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)與細(xì)則》《江蘇省醫(yī)院感染管理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》要求進(jìn)一步完善院感管理制度：結(jié)合我院實(shí)際情況，制定、下發(fā)了“導(dǎo)管相關(guān)血流感染預(yù)防與控制指南（試行）”等四項(xiàng)醫(yī)院感染防控技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提高我院醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染管理法規(guī)、規(guī)范及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行力，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

加大力度，規(guī)范重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)院感管理：根據(jù)“醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范”要求，重新制定了適合本院消毒滅菌方法，統(tǒng)一監(jiān)測(cè)和記錄要求，統(tǒng)一配備配制和監(jiān)測(cè)工具。加強(qiáng)重點(diǎn)科室督促檢查，特別是對(duì)手術(shù)室、內(nèi)鏡室、消毒供應(yīng)室等科室的消毒隔離等基礎(chǔ)工作做到定期檢查與隨時(shí)檢查相結(jié)合，而且盡可能做到查實(shí)查細(xì)。按照我院多重耐藥菌監(jiān)測(cè)報(bào)告、處置辦法，加強(qiáng)細(xì)菌耐藥性監(jiān)測(cè)。完善耐藥菌的預(yù)警制度。強(qiáng)化職工職業(yè)暴露及防護(hù)工作。分類進(jìn)行院感知識(shí)培訓(xùn)，以確保培訓(xùn)效果。本年度創(chuàng)新培訓(xùn)方式，采取到科室針對(duì)院感管理重點(diǎn)環(huán)節(jié)及科室內(nèi)集中出現(xiàn)院感問(wèn)題的環(huán)節(jié)，進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)院感培訓(xùn)的方式，已經(jīng)進(jìn)行了檢驗(yàn)科的“檢驗(yàn)工作中如何做好院感工作”、供應(yīng)室的“器械處理流程”、保潔人員消毒液的配制等，大家普遍反映這樣培訓(xùn)效果非常好，更有利于工作人員開闊視野，掌握工作流程。每季度出一份《院感通訊》，建立了網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)，爭(zhēng)取更多的人員參與，不斷提高認(rèn)識(shí)。

一分耕耘，一分收獲，在市醫(yī)療廢物專項(xiàng)檢查、合理使用抗生素檢查和省、市傳染病防治工作檢查中四院的工作反饋均比較好。市局組織的院感專項(xiàng)檢查中，四院是滿分未扣分。

今年開展護(hù)理科研6項(xiàng)，發(fā)表省級(jí)護(hù)理論文42篇，其中核心期刊12篇。三基操作考核合格率100%。年輕護(hù)士參加“三基”理論競(jìng)賽一舉獲得全市護(hù)理組團(tuán)體總分第一、吳鳳獲得個(gè)人第一名、韓娟玲第四、趙潔第六的好成績(jī)。11月12日下午，省衛(wèi)生廳“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”檢查組專家一行來(lái)我院進(jìn)行“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”檢查，護(hù)理專家們和院長(zhǎng)集體訪談后，對(duì)我院開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”示范病區(qū)進(jìn)行詳細(xì)的調(diào)研，對(duì)護(hù)理設(shè)施的投入、護(hù)士績(jī)效的考核分配、管理臺(tái)賬資料等進(jìn)行認(rèn)真查閱，并深入病房檢查患者護(hù)理措施的落實(shí)情況，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)護(hù)士長(zhǎng)管理知識(shí)、責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的病情掌握、教學(xué)查房等進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。專家們給出了“你們的護(hù)理工作精湛細(xì)微、你們的護(hù)士陽(yáng)光向上”這樣的肯定與贊賞。“現(xiàn)代護(hù)理報(bào)”、“淮安日?qǐng)?bào)”、“淮海晚報(bào)”、“淮安廣播電視報(bào)”對(duì)我院開展的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)及涌現(xiàn)出的典型均給予多次報(bào)道。2011年全院的患者滿意度調(diào)查中患者提名表?yè)P(yáng)護(hù)理人員達(dá) 105人次，護(hù)士韓娟玲榮獲江蘇省優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“先進(jìn)個(gè)人”的光榮稱號(hào)。劉利、湯金文、邱玉琴3人獲得了淮安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“先進(jìn)個(gè)人”光榮稱號(hào)。一病區(qū)獲得了淮安市優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)“先進(jìn)病房”光榮稱號(hào)。

（二），以勤為本 埋頭苦干 淮醫(yī)名人館升級(jí)改造順利完成

2010年5月名人館曾進(jìn)行了二期改造工作。主要做了展柜、部分展品收集，增加了兩臺(tái)影碟機(jī)。展廳和展版未作改動(dòng)。根據(jù)淮醫(yī)文化節(jié)組委會(huì)的部署要求，2011年第三期中國(guó)淮醫(yī)名人館升級(jí)改造工程在以吉局長(zhǎng)為首的局黨委正確領(lǐng)導(dǎo)下，進(jìn)行了大量的創(chuàng)新性設(shè)計(jì)，使得名人館發(fā)生了巨大變化、面貌煥然一新，以切實(shí)加強(qiáng)淮醫(yī)品牌建設(shè)，不斷提升名人館內(nèi)涵品質(zhì)為主題，本著少花錢辦好事有意義原則，全面調(diào)整和豐富了館內(nèi)布局。將古代名人廳與建國(guó)后名人廳放在同一廳展示，并對(duì)兩個(gè)廳的版塊進(jìn)行補(bǔ)妝，以不同色彩的鋼化玻璃展版重新制作，使展廳追溯、延續(xù)歷史，結(jié)構(gòu)更加緊湊；增加“淮醫(yī)在華夏”廳獨(dú)立設(shè)置；增設(shè)淮醫(yī)榮譽(yù)室；對(duì)當(dāng)代廳的展版進(jìn)行了重新設(shè)計(jì)和制作，以六個(gè)篇幅（關(guān)懷篇、惠民篇、人才篇、風(fēng)范篇、文化篇、品牌篇）展示上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注淮醫(yī)、淮醫(yī)惠民為先、淮醫(yī)人才建設(shè)、淮醫(yī)風(fēng)范、多姿多彩的淮醫(yī)文化以及淮醫(yī)品牌的發(fā)展；增加了實(shí)物展示；全部采用鋼化玻璃板塊；添置了兩臺(tái)電子觸摸屏，對(duì)名人館的所有板塊、內(nèi)容進(jìn)行了精美的編排，可以直觀地在觸摸屏上觀看，還可以進(jìn)行電子題詞、簽名；同時(shí)當(dāng)代淮醫(yī)風(fēng)采電子版升級(jí)后可在硬碟機(jī)上播放。

設(shè)計(jì)安裝了淮安區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃圖沙盤。

對(duì)淮醫(yī)名人館進(jìn)行三期升級(jí)改造，時(shí)間緊任務(wù)重，在張?jiān)洪L(zhǎng)的帶領(lǐng)下，我們加班加點(diǎn)，找資料、制版面、做沙盤、催工期，趕在今年的惠民大行動(dòng)開幕式上對(duì)外開放展示。各位領(lǐng)導(dǎo)嘉賓和著《淮醫(yī)之歌》的樂(lè)聲，聽我們講述博大厚重、意韻悠遠(yuǎn)的淮醫(yī)故事，他們驚嘆淮醫(yī)已步入一個(gè)全新的發(fā)展時(shí)代。這幕后傾注了局領(lǐng)導(dǎo)很多的心血。

（三），團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí) 奮力拼博 衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)有序推進(jìn)

市局于8月份組建衛(wèi)生信息中心，抽調(diào)6名同志集中辦公。我負(fù)責(zé)了信息中心的日常工作。經(jīng)廣泛調(diào)研和調(diào)查論證，確定了基于居民健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)目標(biāo)和健康服務(wù)卡工程建設(shè)方案，制訂了項(xiàng)目實(shí)施計(jì)劃和數(shù)據(jù)接口標(biāo)準(zhǔn)。項(xiàng)目建設(shè)方案已通過(guò)省衛(wèi)生廳和我市信息化建設(shè)相關(guān)專家論證，并在此基礎(chǔ)上完成了一期建設(shè)的詳細(xì)方案和招標(biāo)草案。在局領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和關(guān)心下，建設(shè)方案幾經(jīng)周折、歷經(jīng)磨難，通過(guò)了市經(jīng)信委、市財(cái)政局、市編辦、市人社局、市公安局等相關(guān)部門的一致確認(rèn)。

廣泛溝通，取得支持，通過(guò)努力，爭(zhēng)取省衛(wèi)生廳對(duì)我市區(qū)域衛(wèi)生平臺(tái)建設(shè)政策傾斜和扶持，共爭(zhēng)取區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)一期專項(xiàng)資金520萬(wàn)元，其中市級(jí)280萬(wàn)元，縣級(jí)240萬(wàn)元。年末又爭(zhēng)取到二期專項(xiàng)資金200萬(wàn)元市本級(jí)的。

信息中心的幾位同志均來(lái)自各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，我充分發(fā)揮大家的積極性，讓這個(gè)臨時(shí)團(tuán)隊(duì)互相協(xié)調(diào)，依靠集體的力量，圓滿完成各項(xiàng)工作任務(wù)。年末時(shí)我們和市一院信息中心聯(lián)合排演了文藝節(jié)目，參加元旦晚會(huì)，體現(xiàn)了團(tuán)隊(duì)良好的凝聚力。

二，述廉部分

能認(rèn)真學(xué)習(xí)廉潔自律的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格要求自己，積極參加黨風(fēng)廉政建設(shè)的各項(xiàng)學(xué)習(xí)和實(shí)踐活動(dòng)，自覺接受監(jiān)督，不斷增強(qiáng)抵御不正之風(fēng)侵襲的能力。嚴(yán)格遵守和執(zhí)行黨的政治紀(jì)律，擁護(hù)黨的領(lǐng)導(dǎo)，在思想上和行動(dòng)上與黨中央保持一致。

執(zhí)行不準(zhǔn)收受和贈(zèng)送現(xiàn)金，代幣購(gòu)物券、禮儀儲(chǔ)蓄單、債券、股票及其他有價(jià)證券，消費(fèi)卡、購(gòu)物卡、電話充值卡、商品提貨單等各種支付憑證和高檔耐用物品、金銀制品等貴重物品的規(guī)定。執(zhí)行不準(zhǔn)收受干股的規(guī)定。執(zhí)行不準(zhǔn)利用本人及家庭成員婚喪嫁娶大操大辦收錢斂財(cái)和不準(zhǔn)利用工作調(diào)動(dòng)、提升晉級(jí)、遷新居、過(guò)生日、子女升學(xué)、參軍等名義操辦規(guī)定。執(zhí)行不準(zhǔn)參與賭博的規(guī)定。執(zhí)行禁止以明顯低于或者高于市場(chǎng)的價(jià)格買賣商品房、違規(guī)組織集資合作建房的規(guī)定。執(zhí)行嚴(yán)禁相互請(qǐng)托，違反規(guī)定為對(duì)方的特定關(guān)系人在就業(yè)、經(jīng)商辦企業(yè)等方面提供便利，謀取不正當(dāng)利益的規(guī)定。執(zhí)行不準(zhǔn)用公款出國(guó)（境）或國(guó)內(nèi)旅游及遵守出國(guó)（境）有關(guān)規(guī)定。執(zhí)行公務(wù)接待和嚴(yán)禁領(lǐng)導(dǎo)干部違反規(guī)定用公款請(qǐng)客送禮及工作日中午不準(zhǔn)飲酒的規(guī)定。從未用公款報(bào)銷應(yīng)由本人及家屬和子女支付的任何費(fèi)用。按所里規(guī)定使用車輛，無(wú)違規(guī)情形。嚴(yán)格執(zhí)行市委市政府、市衛(wèi)生局和本單位制定的各項(xiàng)規(guī)定和禁令。

三，學(xué)習(xí)情況

加強(qiáng)政治理論學(xué)習(xí)。利用參加手機(jī)黨校在線學(xué)習(xí)、上級(jí)和單位組織的集中學(xué)習(xí)、個(gè)人自學(xué)，系統(tǒng)地學(xué)習(xí)十七屆六中全會(huì)、衛(wèi)生部全國(guó)衛(wèi)生新聞宣傳工作會(huì)議精神等重要的政治理論。學(xué)習(xí)了《江蘇省衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃（2011－2015年）》、衛(wèi)生部印發(fā)《基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)指南（試行）》、省衛(wèi)生廳印發(fā)的《關(guān)于推進(jìn)我省區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)建設(shè)的指導(dǎo)意見》。做到邊學(xué)習(xí)邊做讀書筆記，加強(qiáng)理性思考，撰寫心得體會(huì)，今年撰寫讀書筆記2萬(wàn)多字。完成了市委黨校在線學(xué)習(xí)的學(xué)分。今年從婦幼醫(yī)院到四院工作，我加強(qiáng)了傳染病相關(guān)專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，順利開展了HIV陽(yáng)性產(chǎn)婦的護(hù)理課題，發(fā)表專業(yè)論文兩篇。

四，學(xué)法用法情況

重點(diǎn)學(xué)習(xí)了行政許可法、醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例及實(shí)施細(xì)則、護(hù)士管理辦法、傳染病防治法等衛(wèi)生法律法規(guī)。并在管理工作中加以運(yùn)用。遵守法律法規(guī)。個(gè)人全年無(wú)違法現(xiàn)象發(fā)生。

雖然本人在各方面取得了一點(diǎn)成績(jī)，但我深知，這些都離不開各位領(lǐng)導(dǎo)這一年來(lái)對(duì)我的關(guān)注與支持！工作中仍存在一些不足如領(lǐng)導(dǎo)能力不夠高，有很多管理工作離上級(jí)和同志們的要求還有不少差距，還有其它自己尚未發(fā)現(xiàn)的不足，希望大家在忙碌的工作多給予一些溫馨提示，歡迎同志們隨時(shí)對(duì)我提出批評(píng)和建議。

新的一年，我也將持續(xù)改進(jìn)，為促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展、為弘大淮醫(yī)而努力！

領(lǐng)導(dǎo)干部年度工作實(shí)績(jī)表.doc

領(lǐng)導(dǎo)干部在職自學(xué)檢查記錄表.doc